위  임  장

대 리 인   성        명 :                                  (인)

주민등록번호 :

주        소 :

관        계 :

상기 대리인에게 일체의 모든 권한을 위임함.

위 임 자   성        명 :                                  (인)

주민등록번호 :

주        소 :

연   락   처 :

년            월           일

양산시시설관리공단 이사장 귀하